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中西医结合肥胖干预诊疗指南

一、指南制定背景与适用范围

1.1制定背景

我国成人超重率与肥胖率分别达34.3%和16.4%，儿童青少年（6~17岁）超重肥胖率达19.0%，肥胖已成为高血压、2型糖尿病、血脂异常、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、骨关节炎等10余种慢性病的独立危险因素。单一西医干预多聚焦热量负平衡，存在长期依从性差、体重反弹率高（1年反弹率达40%~60%）、部分减重药物不良反应突出等局限；传统中医干预强调整体调节，但缺乏标准化体重评估体系与量化干预标准。本指南整合中西医循证证据，形成可操作的规范化肥胖干预路径，兼顾减重效果与代谢改善，降低远期并发症风险。

1.2适用范围

本指南适用于18岁及以上成人单纯性肥胖（BMI≥28kg/㎡，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm且体脂率男性≥25%、女性≥30%），以及超重（BMI24~27.9kg/㎡）合并1项及以上代谢异常（高血糖、高血压、血脂紊乱、高尿酸血症）的人群。继发性肥胖（下丘脑病变、甲状腺功能减退、库欣综合征、药物性肥胖等）需在病因治疗基础上参照本指南调整干预方案，妊娠期、哺乳期女性及严重肝肾功能不全人群不适用本指南中的药物、针刺等有创/药物干预措施。

二、中西医结合诊断与分级评估

2.1西医诊断与风险分层

2.1.1标准化测量指标

BMI：体重（kg）除以身高（m）的平方，排除水肿、肌肉量异常升高