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中西医结合肺炎诊疗指南

一、适用范围

本指南适用于18岁及以上社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）、免疫低下宿主肺炎的全病程诊疗，儿童肺炎、放射性肺炎、药物性肺炎等特殊类型肺炎可参照本指南核心原则结合专科特点调整执行。本指南兼顾基层医疗机构与三级医院临床需求，明确中西医干预的时机、路径与疗效评价标准，为临床医师提供规范化、可操作的诊疗参考。

二、诊断标准

（一）西医诊断

1.核心诊断依据

（1）新发咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛、呼吸困难、咯血；

（2）发热（体温≥37.3℃）或低体温（体温36℃）；

（3）肺实变体征和/或闻及湿性啰音；

（4）外周血白细胞计数10×10^9/L或4×10^9/L，伴或不伴细胞核左移；

（5）胸部影像学检查显示新发的斑片状浸润性阴影、叶/段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

符合以上1~4项中任意1项，加第5项，并排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等非感染性疾病，即可确诊。

2.严重程度分层

（1）轻症肺炎：CURB-65评分0~1分，无器官功能障碍，可门诊或居家治疗；

（2）普通型肺炎：CURB-65评分2分，或存在1项基础疾病加重表现，需普通病房住院治疗；

（3）重型肺炎：符合以下任意1项：①需要气管插管行机械通气治疗；②脓毒症休