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2026年临床助理医师疼痛管理试题解析

1.A1型题以下符合急性疼痛临床表现特点的是：

A.疼痛持续时间超过3个月

B.常伴随抑郁、睡眠障碍等精神症状

C.以神经病理性疼痛为主要类型

D.可伴随心率增快、血压升高等自主神经兴奋表现

E.镇痛治疗首选三环类抗抑郁药

正确答案：D

解析：急性疼痛通常指持续时间3个月、与组织损伤、手术、创伤等明确诱因相关的疼痛类型，病理机制以伤害感受性疼痛为主，因交感神经兴奋性升高，常伴随心率增快、血压升高、出汗等自主神经兴奋表现，是机体对损伤的正常应激反应。选项A、B、C均为慢性疼痛的典型特点，慢性疼痛持续时间超过3个月，常伴随精神心理异常，部分患者以神经病理性疼痛为主要表现；三环类抗抑郁药属于慢性神经病理性疼痛、癌痛的辅助用药，不用于急性疼痛的一线治疗。

2.A1型题按照2024版WHO癌痛三阶梯镇痛指南，轻度癌痛的首选一线药物是：

A.布洛芬

B.对乙酰氨基酚

C.可待因

D.吗啡即释片

E.加巴喷丁

正确答案：B

解析：2024版WHO癌痛三阶梯指南对轻度癌痛的用药推荐做出了更新，明确对乙酰氨基酚作为轻度癌痛的首选一线药物，非甾体类抗炎药（NSAIDs）仅作为对乙酰氨基酚不耐受、合并明确炎性疼痛患者的替代选择，主要原因是NSAIDs长期使用会升高消化道溃疡、出血、心血管不良事件的发生风险，尤其适用于合并基础消化道疾病、心血管疾病的老年癌痛患者