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咽喉反流综合管理实践指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

咽喉反流（laryngopharyngealreflux，LPR）是胃内容物反流至食管上括约肌以上的咽喉部、鼻腔、中耳甚至下呼吸道，引起局部黏膜损伤与相应症状的疾病，是耳鼻咽喉科、消化科、呼吸科交叉领域的常见多发病。2020年我国多中心流行病学调查数据显示：普通人群LPR患病率为5.3%-7.2%，耳鼻咽喉科门诊就诊患者中LPR占比达10%-12%，慢性咽喉炎、声带息肉、声带接触性肉芽肿患者中LPR合并率分别为38.7%、42.3%、68.2%。

由于LPR症状缺乏特异性，与慢性咽炎、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等疾病重叠度高，既往临床漏诊率达40%以上，且单一干预方式复发率超过55%。本指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组联合消化病学分会胃肠动力学组共同制定，基于2021-2025年国内外127项高质量队列研究、36项随机对照试验（RCT）的循证医学证据，结合我国人群发病特征形成综合管理路径，适用于18岁及以上成人LPR的诊断、治疗与长期管理，儿童LPR可参考本指南调整干预强度。

二、核心定义与病理机制更新

2.1核心定义

2025年国际咽喉反流共识明确LPR的两个核心亚型：

酸反流型：反流物pH4，占全部LPR的62%，多合并胃食管反流病（GERD），质子泵抑制剂（PPI）应答率达78%；

非酸反流型