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护理核心制度执行手册（2026版）

本手册依据《护士条例》（国务院令第517号）、《医疗机构护理核心制度（2023年版）》、GB/T39745-2020《护理服务质量评价指标体系》编制，适用于各级各类二级及以上医疗机构所有临床护理岗位在岗注册护士、规培护士、实习护士，所有执行条款均明确操作路径、时限要求、考核标准，无模糊性表述，各科室可直接落地执行。

第一章护理分级制度执行规范

一、分级判定标准

1.特级护理判定标准

符合以下任意一项的患者可判定为特级护理：病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生病情变化的患者；治疗期间必须严格卧床、禁止自主活动的患者；完全丧失生活自理能力、各类照护需求全部依赖外界支持的患者。特级护理执行要求为24小时安排专人全程监护，每15-30分钟完成1次生命体征监测，准确记录每小时出入量，每班完成2次全身体格检查及基础护理操作，预防压力性损伤、坠积性肺炎等并发症。

2.一级护理判定标准

符合以下任意一项的患者可判定为一级护理：病情趋向稳定但仍需严格卧床的患者；术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者。一级护理执行要求为每1小时完成1次患者巡视，监测生命体征、观察病情变化，根据患者需求随时完成基础护理及专科操作，每日评估患者自理能力变化情况。

3.二级护理判定标准

符合以下任意一项的患者可判定为二级护理：病