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扁桃体切除术围手术期管理专家共识（2025版）

前言

扁桃体切除术作为耳鼻咽喉头颈外科领域最常见且历史悠久的手术之一，其手术技术虽然已相对成熟，但围手术期的管理理念随着循证医学证据的积累和微创技术的发展在不断更新。为了进一步规范扁桃体切除术的临床实践，提高手术安全性，减少术后并发症，加速患者康复，特制定本专家共识。本共识基于2024年至2025年初最新的国内外临床研究数据，结合多学科专家意见，对扁桃体切除术围手术期的关键环节进行详细阐述，旨在为各级医疗机构耳鼻咽喉科医师提供具有可操作性的临床指导建议。

一、术前评估与准备

术前评估是保障手术安全的基础，不仅需要明确手术适应症，更需全面评估患者的解剖结构、生理功能及潜在风险。

1.1手术适应症与禁忌症再评估

在决定手术前，必须严格复核手术指征。反复发作的扁桃体炎仍是最主要的适应症，但2025版共识更强调对发作频率和严重程度的量化评估。建议采用“Paradise准则”的改良版，即在过去1年内发作7次以上，或过去2年内每年发作5次以上，或过去3年内每年发作3次以上，且每次发作均有经医师证实的发热及咽部脓性分泌物。对于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者，尤其是儿童扁桃体肥大导致的OSA，手术指征应结合多导睡眠监测（PSG）结果及临床症状综合判定。此外，扁桃体周脓肿病史、怀疑扁桃体恶性肿瘤以及扁桃体导致的吞咽障碍或言语不清亦是明确指征。

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