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神经外科脑脊液外引流中国专家共识

一、前言/背景与目的

脑脊液外引流技术是神经外科领域用于治疗和诊断多种中枢神经系统疾病的重要手段，通过将脑脊液（CSF）引流出体外，达到降低颅内压、缓解脑脊液循环障碍、清除血性或感染性脑脊液、监测颅内压等目的。尽管该技术在临床上已广泛应用，但其操作规范、管理策略及并发症防治等方面仍存在一定的差异和争议，可能影响治疗效果及患者安全。

为进一步规范神经外科脑脊液外引流技术的临床应用，优化操作流程，提高治疗效果，降低并发症发生率，由相关领域专家共同发起，经过充分讨论和循证医学证据（如可获得）的考量，特制定本共识，旨在为我国神经外科医师提供关于脑脊液外引流临床应用的指导性意见。

二、脑脊液外引流的适用范围与禁忌症

（一）适用范围

脑脊液外引流主要适用于需要暂时性或短期引流脑脊液以缓解症状、辅助诊断或治疗的情况，常见包括：

1.颅内压增高：如急性颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死等所致的急性颅内压增高，药物治疗效果不佳或存在脑疝风险时。

2.脑积水：包括梗阻性脑积水、交通性脑积水术前暂时缓解症状，或作为某些脑积水患者的姑息性治疗。

3.颅内感染：如化脓性脑膜炎、脑室炎等，通过外引流可清除炎性脑脊液，鞘内给药，监测感染控制情况。

4.蛛网膜下腔出血：引流血性脑脊液，减少脑血管痉挛等并发症的发生风险。

5.脑脊液漏：辅助诊断或促进漏口愈合。

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