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发热查因-成人斯蒂尔病教学查房总结2026

一、病例介绍

1.1患者基本资料

患者：杨某，女，32岁，2025072010:00于感染科入院。

主诉：反复发热1个月，伴关节痛、皮疹1周。

1.2现病史

1个月前无诱因发热，体温38.539.8℃，午后、晚间加重，次晨体温可降至正常；发热伴随畏寒、乏力、全身肌肉酸痛，退热之后上述症状明显缓解。先后使用阿莫西林、头孢呋辛各1周抗感染，发热无改善。无咳嗽咳痰、咽痛、腹泻、尿频尿急。

近1周出现双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节对称性肿痛，晨僵约1小时；发热时躯干、四肢近端出现一过性橘红色斑丘疹，热退后皮疹自行消退，无瘙痒；自觉吞咽时咽痛，食欲减退，近1个月体重下降3kg。

发病后精神差，大小便正常。

1.3既往史、个人史、家族史、用药史

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病；否认结核肝炎接触史；否认食物药物过敏史。

个人史家族史：无烟酒嗜好；无疫区、旅游、动物接触史；无特殊职业暴露；无风湿免疫病、血液病、肿瘤家族史。

用药史：近1个月使用阿莫西林、头孢呋辛，已经停药；间断服用布洛芬退热，服药后体温下降，数小时后再次升高。

1.4体格检查

生命体征：T39.2℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。

一般情况：神志清楚，精神萎靡，查体合作。

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