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后上不可修复巨大肩袖撕裂重建治疗专家共识（2026版）

1.前言

肩袖损伤是肩关节疼痛和功能障碍的最常见原因之一，其中巨大肩袖撕裂通常指撕裂直径大于5厘米，或涉及2根以上肌腱的损伤。随着人口老龄化及运动寿命的延长，巨大肩袖撕裂的发病率逐年上升。在临床实践中，部分巨大肩袖撕裂由于肌腱回缩严重、肌肉脂肪浸润（Goutallier3-4级）、肌腱质量差或撕裂时间过长，导致无法通过常规的缝合技术将肌腱复位回足印区，此类损伤被称为“不可修复巨大肩袖撕裂”。

面对这一临床难题，治疗方案的选择一直存在争议。为了规范不可修复巨大肩袖撕裂的诊疗流程，提高临床疗效，基于最新的生物力学研究、临床循证医学证据以及手术技术的进步，特制定本专家共识（2026版）。本共识旨在为骨科及运动医学医生提供科学、规范的指导建议，涵盖从诊断、非手术治疗到各种重建手术策略的全方位内容。

2.定义与病理生理机制

2.1定义更新

不可修复巨大肩袖撕裂的定义不仅基于解剖学上的大小，更强调生物学修复能力的丧失。本共识重申其核心判定标准：

（1）影像学上肌腱回缩至关节盂水平；

（2）在术中麻醉状态下，尝试将肌腱向足印区牵拉时，肌腱-骨界面仍存在显著张力或无法覆盖足印区；

（3）肌肉组织发生严重的脂肪变性（Goutallier3级或4级）或肌肉萎缩（tangent征阳性）；

（4）伴随盂肱关节上方关节囊的严重缺失或挛缩。

2.