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内镜下黏膜切除术操作规范（2025版）

第一章总则

内镜下黏膜切除术作为一项重要的微创治疗技术，其核心目标在于完整切除局限于黏膜层及黏膜下浅层的早期消化道肿瘤及癌前病变，同时最大限度地保留器官结构与功能。为确保手术的安全、规范与疗效，特制定本操作规范，旨在为临床实践提供系统、详尽且可执行的指导，推动该技术的标准化与高质量发展。

本规范适用于具备相应内镜设备与人员资质的医疗机构，所涵盖的病变类型主要包括：消化道早期癌（如早期食管癌、早期胃癌、早期结直肠癌）、高级别上皮内瘤变、较大的平坦型腺瘤以及部分黏膜下肿瘤。其基本原则是“诊断性切除”与“治疗性切除”并重，即在完整切除病灶的同时，获取高质量的病理标本，为后续治疗决策提供精确依据。

操作医师须经过系统、严格的内镜诊疗技术培训，熟练掌握常规胃肠镜检查、内镜下止血、息肉切除等基础技能，并完成规定数量的观摩与助手操作，经考核合格后方可独立开展。医疗机构应配备高清或超高清电子内镜系统、专用注射针、各种规格的圈套器、高频电发生器、透明帽、止血夹等设备与器械，并确保其处于良好工作状态。术前全面的评估、精细的术中操作与规范的术后管理，三者缺一不可，共同构成EMR成功的基石。

第二章术前评估与准备

充分的术前评估是决定EMR能否实施以及影响其疗效与安全性的关键前提。评估需多维化、精细化。

首先，进行精确的病灶评估。这依赖于高质量的内镜检查。必须采