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快速眼动睡眠行为障碍专家共识（2025版）

快速眼动睡眠行为障碍（RapidEyeMovementSleepBehaviorDisorder,RBD）是一种以快速眼动睡眠期肌肉弛缓消失，并伴随与梦境内容相关的复杂运动行为（如喊叫、挥拳、踢腿等）为特征的睡眠障碍。其核心病理生理机制与脑干（尤其是脑桥被盖部）调控快速眼动睡眠期肌肉张力的神经通路功能障碍密切相关。RBD不仅是夜间安全的重要隐患，更是神经退行性疾病，特别是突触核蛋白病（如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩）的强烈前驱标志。本共识旨在系统梳理RBD的最新临床与科研进展，为临床诊断、评估、管理与长期随访提供基于循证医学的规范化指导。

流行病学与临床特征

RBD在普通人群中的患病率约为0.5%-1%，随着年龄增长显著升高，在60岁以上人群中可达2%。男性发病率显著高于女性，比例约为2:1至5:1。典型临床表现包括：

梦境演绎行为：患者在睡眠中（通常为后半夜，快速眼动睡眠集中时段）出现与生动、激烈、不愉快梦境内容相关的躯体活动，如说话、喊叫、大笑、哭泣、歌唱、挥击、踢蹬、抓握、坐起、坠床等。这些行为可能对患者自身或同床者造成伤害。

梦境内容改变：患者常报告梦境内容变得更为生动、动作导向且充满暴力或攻击性主题，如被追逐、攻击或自卫。

行为与梦境的相关性：患者通常能在行为发生后被唤醒，并能清晰回忆与行为相符的梦境内容，这是诊