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神经内科排痰护理查房

查房背景与目的

神经内科收治的患者多伴有意识障碍、延髓麻痹、肢体瘫痪等症状，由于长期卧床、咳嗽反射减弱或消失，极易导致呼吸道分泌物滞留，引发肺部感染、肺不张等并发症，严重者可导致窒息，危及生命。因此，有效的气道管理与排痰护理是神经内科重症护理工作的核心环节。本次护理查房旨在通过对一例大面积脑梗死伴肺部感染患者的深入分析，探讨神经内科患者排痰护理的最佳实践方案，重点解决神经源性咳嗽无力、误吸风险高与气道湿化难点等问题，规范排痰操作流程，提升护理团队对复杂呼吸道状况的评估与处理能力，从而降低肺部感染发生率，改善患者预后。

病例资料详细汇报

本次查房对象为一名75岁男性患者，因“突发左侧肢体无力伴言语不清3天，意识障碍1天”入院。入院时头颅CT提示右侧额颞顶叶大面积脑梗死，中线结构稍移位。患者既往有高血压病史20年，冠心病史10年，未规律服药。

目前患者处于嗜睡状态，Glasgow昏迷评分（GCS）E3V3M5，混合性失语，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级。患者保留胃管，鼻饲流质饮食。入院第3天出现发热，体温最高达38.9℃，伴呼吸急促，呼吸频率28-32次/分，指脉氧饱和度（SpO2）波动在88%-92%之间（未吸氧状态）。听诊双肺呼吸音粗，双下肺可闻及大量湿啰音及痰鸣音。血常规检查示白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89.2%。胸部CT示双下肺片状