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咯血窒息急救处置工作规范

1总则

咯血窒息是呼吸内科与急诊科最凶险的急症之一，其致死风险不在于出血量的多少，而在于血块阻塞气道的速度。本规范旨在建立一套标准化的急救作业程序，确保临床一线医护人员在“白金10分钟”内通过科学、有序的干预，解除呼吸道梗阻，纠正低氧血症，最大限度降低病死率与致残率。

本规范适用于全院临床科室（包括呼吸内科、急诊科、ICU、结核病科、老年科及普通病房）发生的急性咯血及窒息事件的处置。所有参与急救的医护人员必须严格遵守ABC（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环）急救原则，严禁因等待检查结果或会诊而延迟气道开放。

2组织体系与职责

高效的急救执行依赖于明确的角色分工与协同机制，而非混乱的“全员上阵”。科室应建立常态化咯血窒息急救小组，实行“首诊负责制”下的定岗定责模式。

2.1急救小组架构与职责

急救组长（由在场最高年资医师或值班主治医师担任）

职责：负责现场指挥，评估病情严重程度，下达关键医嘱（如气管插管、使用强效止血药），决定是否启动RRT（RapidResponseTeam）或多学科会诊（MDT）。

关键动作：在接诊后2分钟内完成初步评估，确认是否具备咯血窒息先兆。若患者已发生窒息，必须立即暂停所有非急救性文书工作，集中资源处理气道。

主责护士（由当班责任护士担任）

职责：是气道管理的第一执行