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中心静脉导管护理共识（2025版）

中心静脉导管护理共识（2025版）

引言

中心静脉导管作为现代医疗中不可或缺的生命通道，广泛应用于危重症监护、长期输液、肿瘤化疗、肠外营养支持及血液净化等领域。其有效维护与管理，直接关系到患者的治疗安全、并发症发生率及整体医疗质量。随着医疗技术的不断进步与临床实践的深入积累，导管相关并发症的预防与处理策略也在持续更新。本共识旨在系统梳理当前最佳证据与临床实践经验，为临床医护人员提供一套科学、规范、可操作的中心静脉导管护理指导原则，以提升护理同质化水平，保障患者安全。

第一章：导管置入与初期维护

置入环节是中心静脉导管管理的起点，其规范性直接决定了后续维护的难易与并发症风险。

置入前评估与准备

置入前必须进行全面的评估。评估内容包括患者的凝血功能、感染指标、血管条件、既往置管史及合作程度。应优先选择超声引导进行穿刺，以显著提高穿刺成功率，减少误穿动脉、血肿、气胸等机械性并发症。穿刺部位的选择需综合考量感染风险、患者舒适度及治疗需求。锁骨下静脉途径在降低感染风险方面具有一定优势，而颈内静脉途径则更便于观察与固定。对于需要长期留置的导管，如经外周静脉置入的中心静脉导管或输液港，需制定更长期的维护计划。

置入环境需符合无菌操作要求，建议在手术室或专门的介入操作室进行。操作者应严格执行最大无菌屏障预防措施，包括佩戴无菌手术帽、口罩，穿无菌手术衣，戴无菌手套