成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防规范.docxVIP

成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防规范

一、疾病概述与预防意义

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是成人2型糖尿病（T2DM）及糖尿病前期患者最主要的致死、致残病因，主要包含冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病等。糖尿病前期作为糖代谢异常的早期阶段，是逆转代谢紊乱、阻断血管病变的黄金窗口期，此阶段血管已出现早期脂质沉积、内皮功能损伤等病理性改变，若未及时干预，会快速进展为2型糖尿病，大幅提升ASCVD发病风险。

相较于普通人群，2型糖尿病患者ASCVD发病风险提升2-4倍，且发病年龄更早、病情进展更快、预后更差，同时常合并高血压、高血脂、肥胖等多重危险因素，形成代谢紊乱与血管损伤的恶性循环。针对糖尿病前期及2型糖尿病患者开展早期、分层、综合的ASCVD预防干预，可显著降低心血管事件发生率、致残率及死亡率，改善患者长期生存质量，减轻疾病医疗负担。

二、风险筛查与分层评估

（一）通用筛查原则

所有确诊糖尿病前期或2型糖尿病的成人患者，均需在首次就诊时完成全面ASCVD危险因素筛查，后续每年复筛1次；合并高危因素者每6个月评估1次。筛查内容涵盖糖代谢指标、血脂、血压、体重、生活方式、既往病史、家族心脑血管病史、吸烟饮酒史、睡眠状态等，全面排查血管病变诱因。

（二）核心筛查指标

1.糖代谢指标：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），明确糖代谢