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丙型肝炎防治指南

丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的全球性慢性传染性肝病，主要经血液传播，慢性感染率高，隐匿性强，长期进展可导致肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌及多种肝外并发症，是危害公众健康的重要传染病。本指南结合《丙型肝炎防治指南（2022年版）》及2026年WHO丙肝综合防治指南核心循证建议，系统规范丙肝的预防、筛查、诊断、治疗、随访及公共卫生管理，助力实现2030年全球消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标。

一、疾病概述与流行病学特征

1.1病原学特点

HCV属于黄病毒科肝炎病毒属，为单股正链RNA病毒，基因组高度变异，分为6种主要基因型及多个亚型，不同基因型地域分布存在差异，是既往疫苗研发困难的核心原因，目前暂无有效预防疫苗。病毒主要侵袭肝细胞，持续感染可诱发肝脏慢性炎症、坏死及纤维化进展。

1.2传播途径

丙肝核心传播途径为血液传播，少数可经破损黏膜、密切接触传播，日常握手、共餐、蚊虫叮咬、无破损皮肤接触均不会传播。主要传播场景包括：

血液及血制品传播：输入未经HCV筛查的血液、血浆制品，不安全输血、透析治疗；

医源性传播：医疗器械消毒不彻底、侵入性医疗操作（内镜、手术、穿刺）、不安全注射；

高危行为传播：静脉注射毒品、共用针具，无保护高危性行为、多性伴；

母婴传播：HCVRNA阳性孕妇可通过宫内、产道、产后密切接触传播，整体传播率较低，无母乳