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血滤护理查房

血滤护理查房是重症监护室、肾脏病中心等科室日常工作中至关重要的环节，它直接关系到患者的治疗效果与生命安全。查房并非简单的巡视，而是一个集病情评估、治疗调整、并发症预防、护理措施落实及团队协作为一体的系统性、动态性过程。本次查房将围绕一名正在进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗的危重患者展开，深入探讨从准备到执行，再到后续观察与处理的完整护理实践。

一、查房前准备与患者基本信息核实

查房开始前，责任护士需确保自身已全面掌握患者情况。这包括复习患者的病历，了解其诊断、既往史、本次入院原因及病情演变过程。同时，必须详细查阅近期的实验室检查结果，特别是电解质、酸碱平衡、肾功能、凝血功能及感染指标。对于血滤治疗本身，需明确当前的治疗模式、处方参数（如置换液配方、血流速、脱水量、抗凝方案等），并检查血滤机的历史报警记录。

本次查房对象为患者张先生，68岁，因“重症肺炎、感染性休克、急性肾损伤（AKIIII期）”收入ICU。患者目前处于镇静镇痛状态，经口气管插管接呼吸机辅助通气，生命体征由监护仪持续监测。已行右侧股静脉双腔血滤导管置入术，并开始CVVH治疗超过24小时。当前血滤机运转中，治疗模式为前稀释CVVH，血流速设定为180ml/min，置换液流速为2000ml/h，目标超滤率为100ml/h。抗凝方案为局部枸橼酸抗凝。

二、床旁系统性评估与核心观察要点

查房的核心在于床旁