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2026年医院感染的常见细菌

2026年我国医院感染病原体构成中革兰阴性菌占比达68.2%，革兰阳性菌占27.9%，真菌占3.9%，整体耐药率较2023年平均上升4.7个百分点，不同科室、不同感染类型的病原体分布存在显著异质性，多重耐药菌株占所有分离菌株的41.6%，已成为医院感染死亡病例的首要直接诱因。

革兰阴性菌构成及流行特征

革兰阴性菌是2026年医院感染的首要病原体，其中多重耐药菌株占革兰阴性菌分离株的48.3%，主要流行亚型如下：

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）

2026年全国细菌耐药监测网数据显示，CRKP在医院获得性肺炎（HAP）患者中的检出率达34.1%，较2021年上升11.3个百分点，三级医院检出率为35.2%，二级医院为28.7%，基层医疗机构为17.4%，呈现从三级医院向基层扩散的趋势。CRKP的优势克隆株为ST11型，占所有分离株的72.3%，其中21.4%的菌株同时携带高毒力基因，兼具高耐药、高致病特征，所致肝脓肿、血流感染的病死率较普通CRKP高1.8倍。耐药谱方面，CRKP对头孢他啶阿维巴坦的耐药率从2021年的2.3%升至9.7%，对多黏菌素B的耐药率达3.2%，对替加环素的敏感性维持在87.6%，耐药机制以携带blaKPC-3、blaNDM-5型碳青霉烯酶基因为主，部分菌株同时携带黏菌素耐药基因mcr-1，形成泛耐药表型，病死率达67.4