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左心室肥厚诊断和治疗临床路径中国专家共识总结2026

左心室肥厚属于临床常见心脏结构改变，疾病起病隐匿，早期缺少典型表现，很容易被忽略，进而延误诊治。可以引发该改变的病因繁多，除高血压、瓣膜病这类常见病，还包含多种遗传、罕见疾病。这份共识面向临床一线医务工作者，尤其兼顾基层医疗机构需求，梳理了筛查、诊断、治疗、随访全流程，助力减少漏诊、误诊，推动分级诊疗落地。

一、左心室肥厚的诊断标准与筛查人群

超声心动图是判断心肌厚度的首选手段，若超声结果存疑，可选择心脏磁共振进一步评估。诊断界定为舒张末期心肌厚度，男性＞12?mm，女性＞11?mm。

建议以下人群开展超声心动图筛查：

存在胸闷、呼吸困难、晕厥、心悸、水肿等心脏相关不适，或是查体发现心脏杂音、下肢水肿等异常体征；

心电图、胸片提示心脏相关异常，心肌损伤标志物结果异常；

存在高血压、瓣膜病，长期服用羟氯喹、类固醇激素，或是长期高强度运动；

家族当中存在肥厚型心肌病等可致心肌肥厚遗传病，一级亲属需要筛查，每35年复查一次。

二、完整诊断工作流程

临床发现左心室肥厚后，遵循由简到繁的思路开展评估。

1.基层初筛工作

首先完成病史采集与体格检查，除排查高血压、瓣膜病、药物接触史，还需要询问家族史，关注猝死、心衰、早发卒中相关家族情况，留意有无外貌、智力、肌力、皮肤、听力视力等心外异常表现。基础检验项目包含血常规、肝肾功能、肌酸激酶