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慢性肾脏病患者皮肤损害的诊断与治疗总结2026

慢性肾脏病（CKD）患者常出现皮肤疾病，这些疾病可能严重影响其生活质量。尽管这些皮肤疾病的潜在病理生理机制各不相同，但存在一些常见机制，包括尿毒症毒素蓄积、代谢紊乱和炎症。与CKD-相关瘙痒症（CKD-aP）、获得性穿通性皮肤病（APD）、皮肤钙质沉着症、钙化防御、皮肤红斑狼疮和血管炎是常与肾脏疾病相关联的皮肤疾病，临床医生应对此有所了解。据报道，CKD-aP在透析患者中的患病率为40%，在CKD早期阶段患者中为20%。APD是一种常见于糖尿病和肾衰竭患者的皮肤疾病，典型表现为具有中央角化过度的火山口状结节性皮疹。皮肤钙质沉着症是一种皮肤疾病，当钙盐沉积到皮肤和皮下组织中时发生。钙化防御是一种罕见的皮肤血管病，其特征是微血管钙沉积和血栓形成，导致组织缺血和随后的皮肤坏死。红斑狼疮和血管炎是具有独特皮肤表现的系统性疾病，可能为潜在疾病提供线索。

Part1｜引言

皮肤疾病在CKD中较为常见，其表现形式多样，取决于肾脏疾病的阶段和潜在病因。它们是主要症状负担的诱因，在某些情况下还会增加死亡率。尽管并非所有CKD相关皮肤疾病都有统一的潜在机制，但包括我们将要讨论在内的几种病理生理主题被认为与此相关。

尿毒症毒素蓄积

在CKD的背景下，通常经肾脏排出的毒素开始积累。在晚期CKD中，尿素可能沉积在皮肤上，形成尿毒霜——一种呈现灰白色外观的物质