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儿童血液净化护理指南（2026版）

第一章总则与护理目标

本指南旨在为儿科血液净化治疗提供标准化、规范化及精准化的护理操作依据，确保患儿在接受血液透析、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换、血液灌流等治疗过程中的安全与舒适。随着医疗技术的不断进步，2026版指南特别强调了多学科协作模式（MDT）、个体化护理方案的制定以及基于循证医学的院感防控措施。儿科患者具有解剖生理、心理发育及疾病谱的特殊性，其血管通路细小、血流动力学不稳定、体重差异大，因此护理工作必须具备高度的专业性、细致度及应变能力。

核心护理目标包括：维持体外循环的稳定性，确保治疗顺利进行；精确管理液体平衡，预防低血容量或容量负荷过重；监测并纠正电解质及酸碱失衡；预防并减少治疗相关并发症（如低血压、凝血、感染等）；提供心理支持，缓解患儿及家长的焦虑情绪；促进患儿康复，提高长期生存质量。

第二章治疗前全面评估与准备

2.1患儿状态综合评估

在实施血液净化治疗前，责任护士需对患儿进行全方位的动态评估。这不仅是治疗的基础，更是预防并发症的关键。评估内容应涵盖：

1.基本生理指标：准确测量体重（对于无法称重的危重患儿，可通过估算公式或近期体重数据推算，并以此计算透析剂量及抗凝剂用量）、身高、体表面积。测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及中心静脉压（CVP），特别注意血压的基线水平，以便与治疗中数值对比。

2.心血管