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心律失常急诊急救处置共识（2025版）

第一章：总则与急诊评估体系

1.1共识背景与目标

随着心血管疾病谱的变化及介入诊疗技术的普及，心律失常的急诊就诊率持续攀升。2025版共识旨在更新急诊快速识别、风险评估及干预策略，强调“时间就是心肌，时间就是生命”的急救理念。本共识适用于各级医疗机构急诊科及院前急救人员，旨在规范从患者入科到稳定病情或转运的全流程管理，降低心律失常导致的猝死率和致残率。

1.2初始评估流程（ABCD法则）

急诊医护人员必须在接诊首诊患者的前3分钟内完成快速初级评估，重点关注血流动力学状态。

A（Airway气道）：确保气道通畅，清除异物，必要时行气管插管。

B（Breathing呼吸）：评估呼吸频率、血氧饱和度，若SpO290%或存在呼吸衰竭，立即给予辅助通气。

C（Circulation循环）：触摸大动脉搏动，监测血压、心率。若出现无脉、严重低血压（SBP90mmHg）或休克体征，立即启动高级心血管生命支持（ACLS）流程。

D（Differentiation鉴别）：在进行ABC抢救的同时，必须尽早获取12导联心电图（ECG），这是鉴别心律失常性质的“金标准”。

1.3危急值预警与心电图判读

所有急诊心律失常患者应在10分钟内完成心电图判读。对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并室性心律失常、尖端扭转性室速、完全性房室传导阻