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靶向药物不良反应管理专家共识（2025版）

一、前言与背景

随着肿瘤分子生物学研究的深入和精准医疗时代的全面到来，靶向药物已成为肿瘤治疗的中流砥柱。与传统的细胞毒化疗药物相比，靶向药物通过特异性地阻断肿瘤细胞生长、增殖和转移所依赖的关键信号通路，理论上具有更高的选择性和更低的全身毒性。然而，临床实践表明，靶向药物在抑制肿瘤的同时，往往也会因“脱靶效应”或“on-target”毒性导致一系列特征性的不良反应。这些不良反应不仅影响患者的生活质量，严重时甚至可能导致治疗中断，进而影响预后。

近年来，新型靶向药物层出不穷，特别是抗体偶联药物（ADC）、双特异性抗体以及新一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的广泛应用，使得不良反应谱发生了显著变化。为了进一步规范临床对靶向药物不良反应的识别、分级、处理和预防，提高患者的耐受性和依从性，特制定《靶向药物不良反应管理专家共识（2025版）》。本共识在既往版本的基础上，纳入了最新的循证医学证据，旨在为临床医师提供更具操作性的指导建议。

二、基本原则与评估体系

1.总体管理策略

靶向药物不良反应的管理应遵循“预防为主、全程监测、分级干预、多学科协作”的总体策略。临床医师在启动治疗前，必须对患者进行全面的基础状态评估，包括体力状态评分（ECOG）、器官功能储备、合并症以及既往用药史。治疗过程中，应建立动态监测机制，通过主动询问和体格检查，结合实验室检查，