代谢慢病双向转诊实践指南.docx

代谢慢病双向转诊实践指南

一、总则

1.1指南目的

为规范2型糖尿病、原发性高血压、血脂异常、高尿酸血症/痛风、肥胖症等常见代谢性慢性病的分级诊疗流程，明确不同层级医疗机构的功能定位，畅通“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗通道，提升代谢慢病全周期管理同质化水平，降低患者并发症发生率、致残率与死亡率，优化医疗资源配置效率，特制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于各级卫生健康行政部门、二级及以上医院（含综合医院、内分泌/心血管专科）、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）、医保经办机构开展代谢慢病双向转诊管理工作，也可作为家庭医生团队、专科医师、慢病管理人