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传统改善病情抗风湿药应用共识2024

传统改善病情抗风湿药（conventionalsyntheticdisease-modifyingantirheumaticdrugs，csDMARDs）是一类可延缓风湿免疫病关节结构破坏与器官损伤进展、改善疾病长期预后的口服合成类药物，具有应用历史久、循证证据充分、疗效确切、性价比高等核心优势，目前仍是我国风湿免疫病治疗的一线基石用药。近年来，随着新型csDMARDs循证证据不断更新、不同疾病诊疗规范的逐步完善，结合我国流行病学特征与临床实践特点，国内风湿免疫病领域专家对csDMARDs的规范临床应用形成以下共识：

一、csDMARDs的临床定位

尽管近年来靶向合成改善病情抗风湿药（tsDMARDs）和生物改善病情抗风湿药（bDMARDs）快速发展，但其高昂的治疗费用仍限制了在我国的广泛普及，csDMARDs仍是满足绝大多数患者治疗需求的核心选择。2023年我国风湿免疫病诊疗现状调研（覆盖全国31个省市127家三级医院，纳入12456例初治风湿免疫病患者）数据显示：我国类风湿关节炎（RA）初治患者中，csDMARDs单药或联合治疗占比达76.2%；系统性红斑狼疮（SLE）初治患者中，csDMARDs作为基础用药占比达91.4%，远高于靶向药物的应用比例。

多项国内外大样本队列研究证实：规范应用csDMARDs可使超过50%的轻中度活动