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老年心身疾病诊疗专家共识（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年心身疾病的发病率呈逐年上升趋势，已成为严重影响老年人生活质量及增加社会医疗负担的重要公共卫生问题。心身医学强调心理与生理的相互作用，而在老年人群中，由于生理机能衰退、慢性病共病率高、多重用药普遍以及社会心理支持系统的相对缺失，使得心身疾病的临床表现更为复杂，诊疗难度显著增加。为了进一步规范老年心身疾病的临床诊疗行为，提高识别率与治愈率，改善老年患者的整体预后，特组织国内老年医学、精神病学、神经病学及心血管病学等多学科专家，结合最新的循证医学证据及临床实践经验，制定本专家共识。

本共识旨在通过整合生物-心理-社会医学模式，为临床医生提供一套科学、系统、可操作的老年心身疾病诊疗指导方案。内容涵盖老年心身疾病的病理生理机制、临床特征、评估诊断方法、综合治疗策略及全程管理建议，特别强调多学科协作（MDT）模式的重要性，以及对老年综合征与共病的特殊处理。

一、老年心身疾病的概述与流行病学特征

老年心身疾病是指发生于老年期（通常指60岁及以上），心理社会因素在发病、发展、转归过程中起重要作用，且表现为躯体症状与精神心理症状共存或相互转化的一类疾病。与青年期心身疾病相比，老年心身疾病具有独特的流行病学特征。

首先，患病率高且隐匿性强。流行病学数据显示，综合性医院老年住院患者中，伴有抑郁、焦虑等情绪障碍的比例高达30%-5