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脑膜瘤外科诊疗指南（2026版）

1.前言与流行病学概述

脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，绝大部分来源于蛛网膜细胞，是常见的颅内原发肿瘤。随着神经影像学技术的普及与进步，脑膜瘤的检出率呈逐年上升趋势。尽管大多数脑膜瘤属于良性肿瘤（WHOI级），但由于其位置特殊，毗邻重要的神经血管结构，外科手术切除仍是目前最主要且最有效的治疗手段。

本指南旨在基于现有的循证医学证据及2026年前的最新临床研究成果，为脑膜瘤的外科诊疗提供规范化、标准化的操作建议。指南内容涵盖了从术前评估、手术策略选择、术中操作技术到术后综合治疗及随访的全过程，特别强调了多学科协作（MDT）模式在复杂脑膜瘤治疗中的核心地位。流行病学数据显示，脑膜瘤的年发病率约为6-8/10万人，女性发病率为男性的2-3倍，发病高峰通常在45-60岁之间。此外，约5%-10%的脑膜瘤为多发，且常与神经纤维瘤病II型（NF2）相关。

2.病理学与分子生物学分型

2.1组织学分类（WHO2021/2024更新版）

准确的病理学分型是判断脑膜瘤良恶性程度及预测复发风险的基础。根据世界卫生组织（WHO）最新的中枢神经系统肿瘤分类标准，脑膜瘤主要分为三个等级：

WHOI级（良性脑膜瘤）：占所有脑膜瘤的80%-90%。常见的亚型包括脑膜皮细胞型、纤维型、砂粒体型、血管瘤型、过渡型（混合型）及微囊型等。此类肿瘤生长缓慢，侵袭性低，全切后