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老年肌少症诊疗指南（2025年版）

随着全球人口老龄化进程的加速，肌少症作为一种与年龄相关的骨骼肌质量下降和肌肉力量减退的临床综合征，已成为老年医学领域关注的焦点。肌少症不仅导致老年人身体机能下降、跌倒风险增加、生活质量降低，还与代谢性疾病、心血管疾病及全因死亡率密切相关。为了规范老年肌少症的诊疗行为，提升临床医师对该疾病的识别、诊断及干预水平，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合老年人群的生理特点，旨在为各级医疗机构提供全面、科学且可操作的诊疗建议。

一、定义与流行病学

肌少症是一种进行性、全身性的骨骼肌疾病，其特征是肌肉质量、肌肉力量或身体表现能力的下降。这种状况增加了跌倒、骨折、身体残疾、丧失生活自理能力甚至死亡的风险。根据最新的国际共识，肌少症的诊断必须同时考虑肌肉质量和肌肉功能（力量或表现）的下降，其中肌肉力量被认为是评估肌肉功能障碍的关键指标，优于单纯肌肉质量的评估。

在流行病学方面，肌少症的患病率随年龄增长而显著增加。社区居住的老年人中，60-70岁人群的患病率约为5%-13%，而80岁以上人群则可高达11%-50%。性别差异也较为明显，男性在肌肉质量绝对值上通常高于女性，但女性肌肉流失的速度可能更快，且在肌肉力量维持方面面临更大挑战。此外，肌少症常与肥胖并存，形成“肌少性肥胖”，这种表型对代谢健康和身体功能的危害更为严重，临床干预难度也更大。

二、病