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导管相关血流感染诊疗方案（2026年版）

一、定义与流行病学

导管相关血流感染（Catheter-RelatedBloodstreamInfection,CRBSI）指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，伴有发热（体温38℃）、寒战或低血压等感染表现，且排除其他明确感染源；其中，外周静脉导管相关感染占CRBSI总病例的15%~30%，中心静脉导管（CentralVenousCatheter,CVC）占60%~70%，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）占5%~12%，植入式静脉港占1%~3%。

依据2023-2025年全国医院感染监测网（NNIS）数据，我国二级医院CRBSI发病率为2.1~3.7例/1000导管日，三级医院为1.3~2.5例/1000导管日，重症监护病房（ICU）发病率最高，可达4.2~6.8例/1000导管日，较2020版指南公布的2.9~5.7例/1000导管日下降18.6%，提示集束化防控策略已取得显著成效，但肿瘤化疗、血液透析、器官移植等免疫抑制人群CRBSI发病率仍呈上升趋势，较普通人群高3.2倍。

病原体分布方面，革兰阳性球菌占比52.3%，其中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占28.7%，金黄色葡萄球菌占16.2%（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA占金葡菌感染的42.1%），肠球菌占7.4%（耐万古霉素肠球菌