肝癌诊疗规范放射治疗靶区勾画原则及进展.docxVIP

肝癌诊疗规范放射治疗靶区勾画原则及进展

肝细胞癌（HCC）是我国高发高致死性恶性肿瘤，放射治疗已成为肝癌综合治疗的核心手段，广泛应用于早期根治、局部进展期转化、姑息减瘤及术后辅助治疗等场景。靶区勾画是肝癌放疗精准实施的核心环节，直接决定肿瘤照射剂量覆盖率与正常肝组织、邻近脏器的辐射安全性。近年来，随着多模态影像融合、四维动态成像、立体定向放疗（SBRT）等技术迭代，国内肝癌放疗靶区勾画标准持续更新，《肝细胞癌外放射治疗专家共识（2025版）》《肝细胞癌体部立体定向放射治疗专家共识（2025版）》等权威规范进一步细化了不同治疗模式、不同病灶类型的勾画原则，推动肝癌放疗从传统粗放照射向精准个体化放疗转型。本文结合最新诊疗规范与临床研究，系统阐述肝癌放疗靶区勾画核心原则、细分场景勾画要点及最新研究进展。

一、肝癌放疗靶区核心定义与通用勾画原则

肝癌放疗靶区勾画严格遵循国际放射单位与测量委员会（ICRU）62号报告标准，核心分为大体肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）、内靶区（ITV）、计划靶区（PTV）四级体系，2025版系列专家共识对各级靶区的勾画标准、适用场景做出了精细化更新，区别于常规放疗与SBRT技术的差异化要求。

（一）大体肿瘤靶区（GTV）

GTV定义为影像学可清晰辨识的全部肿瘤病灶，包含肝内原发病灶、血管肉眼癌栓、转移性淋巴结及远处转移病灶，是靶区勾画的基础核心。最新规