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肌少症概念、社区筛查及规范化治疗总结2026

一、肌少症核心概念及分型

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1）肌少症全称为年龄相关性骨骼肌减少症，是一种以衰老为核心诱因的慢性、进行性、全身性老年综合征，核心病理改变为骨骼肌质量持续性流失、骨骼肌肌纤维萎缩退化，同时伴随肌肉力量显著下降、躯体运动功能减退。该疾病并非单纯的“消瘦”，而是肌肉结构与功能双重受损的病理性状态，也是老年人失能、跌倒、骨折、生活自理能力下降、全因死亡率升高的独立危险因素。

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2）根据发病诱因，临床分为两大类型：

①原发性肌少症

也称为衰老性肌少症，无明确其他疾病诱因，完全由自然衰老进程导致。人体自40岁后骨骼肌量开始缓慢流失，60岁后流失速度显著加快，同时伴随肌纤维类型转变、神经肌肉传导功能衰退、激素水平生理性下降，是老年人群最常见的类型。

②继发性肌少症

由后天多种可控因素诱发，临床更为多见，可单独或合并存在三类诱因。一是活动废用性诱因，长期久坐、卧床制动、术后休养缺乏运动、肢体活动受限，导致肌肉废用性萎缩。

二是营养代谢性诱因，蛋白质摄入不足、食欲减退、消化吸收功能下降、热量摄入不足、维生素D缺乏等。

三是疾病病理性诱因，糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病、慢性炎症、恶性肿瘤、自身免疫病等慢性消耗性疾病，以及长期使用糖皮质激素、利尿剂等影响肌肉代谢的药物，加速肌肉分解、抑制肌肉合成。

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临床诊断核心判定标准：必须同时满足骨骼肌质量减