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儿童功能性消化不良诊疗共识

1.定义与流行病学特征

儿童功能性消化不良并非排除性诊断的“垃圾桶”，而是具有明确罗马IV标准界定、由脑-肠轴交互紊乱驱动的上消化道功能性疾病。

根据罗马IV标准，儿童功能性消化不良是指源自胃十二指肠区域的消化不良症状，且缺乏可解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据。流行病学数据显示，儿童FD的患病率在10%~20%之间，其中女性青少年比例略高于男性（男女比例约1:1.2）。该病显著影响患儿营养摄入、生长发育轨迹及心理健康，约35%的患儿因症状反复发作导致每月缺课时间≥2

2.临床表现与诊断标准

精准诊断的核心在于识别特定的症状群模式并严格匹配罗马IV标准，而非单纯依赖患儿或家长对“肚子痛”或“吃不下”的模糊主诉。

儿童功能性消化不良好发于4~18岁儿童及青少年，其诊断必须满足以下条件：经适当评估后，症状不能完全用其他疾病解释；且在诊断前2个月内，症状出现频率必须满足每周至少1次。

依据罗马IV标准，儿童FD在临床表型上必须精确划分为两个亚型，两者的治疗方案截然不同：

餐后不适综合征：患儿必须满足以下1项或多项症状，且每周发生至少3次：

进食普通量食物后出现饱胀不适感；

早饱感导致无法完成平时进食量。

上腹痛综合征：患儿必须满足以下1项或多项症状，且每周发生至少1次：

上腹部疼痛（指局限于剑突与脐之间的区域，