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胸痹心痛中医诊疗指南（2026版）

1范围

本指南规定了胸痹心痛（西医对应冠心病心绞痛、心肌梗死等）的病因病机、诊断、辨证、治疗、预防调护及疗效评价方法。本指南适用于中医内科、心血管内科临床医师及科研人员，旨在规范胸痹心痛的中医临床诊疗行为，提高临床疗效，保障医疗安全。本指南在既往版本基础上，结合2020年至2025年间发布的最新循证医学证据及专家共识，对诊疗方案进行了更新与优化，特别强化了中西医结合急救及慢病管理的内容。

2术语和定义

2.1胸痹

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要表现的一种病证。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

2.2心痛

心痛是指以膻中部位及左胸膺部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证，常伴有心悸、气短、喘息，甚至喘不得卧。

本指南中“胸痹心痛”涵盖了西医的稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛以及急性心肌梗死等缺血性心脏病范畴。

3病因病机

胸痹心痛的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。其基本病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾、肺等脏。病理性质本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、气阴两虚、阳气虚衰；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病，如痰瘀互结等。

3.1病因

寒邪内侵：素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，发为胸痹。正如《素问·调经论》所言：