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医疗纠纷调解与诉讼流程

一、医疗纠纷解决的前期基础工作

（一）争议发生后的证据固定流程

医疗纠纷的核心是责任判定，而责任判定的基础是完整、真实的证据材料，无论后续选择调解还是诉讼路径，证据固定都是首要环节。争议发生后，患方第一时间可向医疗机构提出病历封存申请，病历包括客观病历与主观病历两类，客观病历是指门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等可公开的材料，主观病历是指病程记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、死亡病例讨论记录等内部诊疗分析材料，两类病历都属于可封存范围。封存过程中医患双方需同时在场，封存后的病历由医疗机构保管，封条需双方共同签字确认，患方有权索要全部病历的复印件并要求医疗机构加盖公章。若争议是由输液、输血、注射、药物等疑似不合格物品引发的，双方需共同封存现场实物，协商指定具备资质的检验机构进行检测，无法达成一致的可由调解组织或法院指定。若患者出现死亡结果且双方对死因存在异议的，需在规定时限内完成尸检，不具备尸体冻存条件的需在48小时内启动，具备冻存条件的可延长至7日，家属拒绝配合尸检导致无法判定死因的，需自行承担举证不利的责任。“病历资料作为医疗行为的核心载体，是医疗纠纷责任判定的首要依据（最高人民法院民事审判第一庭，2022）。”除此之外，患方还需妥善保管自身持有的