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出生医学证明办理知情同意书

编号：[年份]-[行政区划代码]-[流水号]

告知方（签发机构）：___________________________（机构全称）

联系电话：___________________________

知情同意方（新生儿监护人）：

父亲姓名：__________身份证件类型：__________证件号码：___________________________联系电话：__________

母亲姓名：__________身份证件类型：__________证件号码：___________________________联系电话：__________

新生儿出生日期：______年____月____日____时____分出生孕周：____周出生体重：____g出生身长：____cm

出生地点：____省____市____县（区）____乡（镇/街道）____路____号（本机构内/本机构外指定地点）

根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国户口登记条例》《出生医学证明管理办法（2023年版）》及国家卫生健康委、公安部相关规范性文件要求，现向您告知《出生医学证明》办理的全部法定规则、权利义务、法律责任及相关注意事项，您在确认完全理解所有内容后签署本同意书，相关承诺及法律后果由您自行承担。

一、《出生医学证明》法定属性告知

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