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胃脘痛中医诊疗临床指南（2026版）

本指南旨在规范中医临床对胃脘痛（胃痛）的诊疗行为，提高临床疗效，为中医从业人员提供具有权威性、规范性和实用性的诊疗依据。本指南基于中医药理论，结合现代医学研究进展及临床循证证据，对胃脘痛的诊断、辨证、治疗及调护等内容进行了详细阐述。

1.范围与术语定义

1.1范围

本指南规定了胃脘痛的中医诊断、辨证分型、治疗方案及预防调护方法。本指南适用于中医内科、消化内科等专业从业人员，适用于急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂等以上腹部疼痛为主要表现疾病的中医诊疗。

1.2术语定义

胃脘痛：是指以上腹部胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证。常伴有胀满、纳呆、嗳气、反酸、嘈杂、恶心呕吐等症状。病情迁延常可出现吐血、黑便、积聚等变证。

2.病因病机

胃脘痛的病因主要包括外感邪气、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚以及药物所伤等。其基本病机是胃气郁滞，失于和降，不通则痛。“不通”与“不荣”是胃脘痛发病的关键环节。

2.1病因分析

外感邪气：外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘痛。其中以寒邪最为多见，寒主收引，凝滞胃脉，导致气机阻滞。

饮食伤胃：饮食不节，暴饮暴食，或过食肥甘、辛辣、生冷之物，损伤脾胃，食滞中焦，气机受阻；或饥饱失度，脾胃失养。

情志不畅：恼怒忧思，肝气失于疏泄，横逆犯胃乘脾，而致肝胃不和或肝脾不和；气机郁滞，日久化火，致肝胃郁热。

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