泌尿系结石保守排石知情同意书.docx

泌尿系结石保守排石知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病案号：__________联系电话：__________

诊断：□肾结石□输尿管结石□膀胱结石□尿道结石结石位置：__________结石最大径：____mmCT值：____HU

就诊日期：____年____月____日

一、保守排石治疗的适应证与医学依据

泌尿系结石是临床最常见的泌尿系统疾病之一，最新流行病学数据显示我国成人患病率约为6.5%，南方地区患病率可达10%~15%，复发率5年高达50%，10年可达80%。保守排石是无禁忌证的小体积结石首选治疗方案，国内外泌尿外科学会指南（