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功能性胃肠病罗马Ⅳ标准临床应用共识2024

为进一步规范功能性胃肠病（FGIDs）罗马Ⅳ诊断标准的临床应用，结合近年来国内外循证医学证据与我国临床实践，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、功能性胃肠病学组组织国内相关领域专家对罗马Ⅳ标准的临床落地应用进行更新讨论，形成本共识。

FGIDs是一组以慢性消化道症状为核心表现，无器质性病变或可解释症状的生化异常的胃肠道功能紊乱性疾病，2021年我国全国多中心流调显示，我国成人普通人群FGIDs患病率达30.32%，其中功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）、功能性便秘（FC）患病率分别为7.9%、6.5%、10.0%，是消化科门诊最常见的就诊病因，占消化科门诊总接诊量的40%以上。罗马Ⅳ诊断标准自2016年发布以来，已成为全球FGIDs诊断分类的通用标准，但由于标准本身偏向学术分类，临床实践中存在诊断流程不统一、辅助检查过度应用、治疗方案不规范等问题；据2023年我国基层消化医生FGIDs诊疗现状调查显示，仅41.2%的基层医生能够正确应用罗马Ⅳ标准进行诊断，仅28.7%的医生能够按照规范对难治性FGIDs进行心身干预，因此本共识针对临床实践中的核心问题提出明确推荐意见，指导各级医疗机构的规范化诊疗。

一、诊断核心要素的临床应用共识推荐

（一）病程要求的临床调整

罗马Ⅳ标准要求FGIDs诊断需满足“诊断前症状存在至少6个月，近3个