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宫颈癌诊疗规范（2022版）

一、概述

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为40~55岁，近年来发病呈年轻化趋势。2020年全球宫颈癌新发病例约60.4万，死亡病例约34.2万；我国2020年新发病例约11万，死亡病例约5.9万，疾病负担居女性生殖系统恶性肿瘤首位。人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要致病因素，其中HPV16、18型与70%以上的宫颈癌相关。宫颈癌的预后与临床分期密切相关，Ⅰ期患者5年生存率可达90%以上，Ⅳ期仅为10%~20%，早期筛查与规范化诊疗是改善患者预后、降低死亡率的关键。

本规范基于国内外循证医学证据，结合我国临床实践需求制定，适用于各级医疗机构开展宫颈癌的诊断、治疗与随访管理。

二、诊断

（一）高危人群识别

存在以下任一危险因素者为宫颈癌高危人群，需强化筛查与监测：

1.有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣；

2.初次性生活年龄16岁；

3.早年分娩、多产多孕；

4.免疫功能低下（包括HIV感染、器官移植术后长期使用免疫抑制剂、自身免疫性疾病长期使用激素/免疫抑制剂）；

5.有HPV感染史，尤其是高危型HPV持续感染超过12个月；

6.有宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ/Ⅲ、子宫颈原位腺癌病史；

7.有宫颈癌、其他生殖系统恶性肿瘤家族史；

8.长期吸烟（包括二手烟暴露）。

（二）临床表现

1.症状

早期患者可无明显症状，仅在宫颈癌筛