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宫颈上皮内病变诊疗指南2024

一、定义与分类

宫颈上皮内病变是与宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈病变，根据2020版WHO女性生殖器官肿瘤分类，结合中国临床实践，2024版诊疗指南沿用两级分类法，具体分为：

1.鳞状上皮内病变：①低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：对应原分类中的CIN1、HPV感染，约60%可自然消退，仅10%左右进展为高级别病变；②高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：对应原分类中的CIN2、CIN3，属于明确的宫颈癌癌前病变，未经治疗的HSIL，30%~50%可在10~30年内进展为宫颈浸润癌。

2.腺上皮内病变：分为低级别宫颈腺上皮内瘤变（LCGIN）、高级别宫颈腺上皮内瘤变（HCGIN）、宫颈原位腺癌（AIS），其中AIS是宫颈腺癌的明确癌前病变，未经治疗约30%~40%可进展为浸润性腺癌。

二、流行病学与病因学

根据2024年国家癌症中心发布的2021年全国肿瘤登记数据，我国宫颈癌新发病例约11.9万，死亡约6.17万，是中国女性第六位常见恶性肿瘤、第二位生殖道恶性肿瘤，且发病呈年轻化趋势，35岁以下患者占比达15%以上。

病因学方面，99.7%的宫颈鳞状细胞癌、90%以上的宫颈腺癌与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续性感染相关，我国人群中HR-HPV感染最常见的型别依次为HPV16（51.2%）、HPV18（16.1%）、HPV52（11.5%）、HP