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宫颈炎诊疗中国专家共识2024

一、前言

宫颈炎是妇科临床最常见的下生殖道炎症性疾病之一，我国育龄期女性宫颈炎患病率达10%~25%，其中性活跃女性人群患病率可升至30%~40%。约20%的急性宫颈炎未规范干预可进展为慢性宫颈炎，长期持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的慢性宫颈炎患者发生宫颈上皮内瘤变（CIN）的风险较普通人群高2.3倍，1.2%的重度慢性宫颈炎合并高危HPV持续感染可进展为宫颈癌。为进一步规范我国宫颈炎的临床诊疗流程，减少过度诊疗与治疗不足，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组联合中国医师协会妇产科医师分会宫颈病变专业委员会，基于近5年国内外高质量循证医学证据，结合我国临床实际，制定本共识。本共识的证据等级及推荐级别参考世界卫生组织（WHO）证据分级标准：1A级为强推荐，高质量证据支持；1B级为强推荐，中等质量证据支持；2A级为弱推荐，高质量证据支持；2B级为弱推荐，中等质量证据支持。

二、病因与高危因素

2.1病原体感染

宫颈炎的病原体分为性传播病原体和内源性病原体两类：

1.性传播病原体：是急性宫颈炎的首要病因，占比达60%~70%。其中沙眼衣原体（CT）占比30%~40%，淋病奈瑟菌（NG）占比20%~30%，生殖支原体（MG）占比15%~20%，单纯疱疹病毒2型（HSV-2）占比5%~10%，梅毒螺旋体、滴虫等占比不足5%。我国20~35岁性活跃女