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西医护理护理评估试题

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.在进行患者生命体征评估时，护士发现患者体温为39.5℃，脉搏细速120次/分，呼吸急促28次/分，血压90/60mmHg。根据该患者的表现，护士首先应考虑（）

A.发热伴感染中毒性休克

B.甲状腺功能亢进症

C.心力衰竭急性发作

D.肺炎伴呼吸衰竭

解析：该患者体温升高，提示存在感染或炎症；脉搏细速、呼吸急促、血压下降，提示存在感染中毒和休克表现。综合考虑，发热伴感染中毒性休克是最可能的诊断。甲状腺功能亢进症主要表现为心悸、出汗、体重减轻等；心力衰竭急性发作主要表现为呼吸困难、颈静脉怒张等；肺炎伴呼吸衰竭主要表现为低氧血症、呼吸困难等。故正确答案为A。

2.护士在进行患者意识状态评估时，发现患者对声音有反应，但对呼唤名字无反应，对疼痛刺激有肢体回缩反应，但无法进行有效交流。根据格拉斯哥昏迷评分（GCS），该患者意识状态评分为（）

A.6分

B.7分

C.8分

D.9分

3.护士在进行患者皮肤评估时，发现患者背部皮肤存在多个大小不一的水疱，部分水疱已破溃，伴有渗出液。根据该患者的表现，护士首先应考虑（）

A.皮肤干燥

B.皮肤感染

C.接触性皮炎