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（新）预防重点部位医院感染制度(2篇）

第一篇

为强化重点部位医院感染防控，降低医院感染发生率，保障医疗安全与患者合法权益，依据《医院感染管理办法》《重点部位医院感染预防与控制技术规范》《医疗机构消毒技术规范》等国家法律法规及行业标准，结合本院诊疗服务实际，制定本制度。

适用范围

本制度适用于全院各临床科室、医技科室、行政后勤部门及所有在院工作人员（含医务人员、工勤人员、进修实习人员、劳务派遣人员）、住院患者及陪护人员。重点部位涵盖手术部位、下呼吸道（含呼吸机相关肺炎）、泌尿道（含导尿管相关尿路感染）、血流（含导管相关血流感染）、皮肤软组织、胃肠道（含艰难梭菌感染）等医院感染高发部位，其中侵入性操作相关的三类导管（中心静脉导管、导尿管、气管插管/气管切开接呼吸机）相关感染为核心管控内容。

职责分工

医院感染管理科作为重点部位医院感染防控的牵头部门，负责本制度的制定、修订、解读与动态更新；组织开展全院重点部位感染目标性监测、风险研判与预警通报；定期对各科室防控措施落实情况进行督导检查与效果评价；牵头开展感染防控知识培训与技能考核；参与医院感染暴发事件的流行病学调查与处置；指导临床科室开展感染原因分析与持续质量改进。

临床科室作为重点部位医院感染防控的责任主体，科主任、护士长为本科室感控第一责任人，负责组织本制度在科室的落地执行；指定专（兼）职感控医生、感控护士负责日常感控管理，包括本