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肾脏疾病营养治疗专家共识（2025版）

肾脏疾病营养治疗是临床肾脏病学和临床营养学的重要组成部分，是延缓慢性肾脏病进展、减少并发症、改善生活质量及提高预后的关键手段。随着医学研究的深入，特别是对肠道菌群-肾脏轴、代谢性酸中毒、蛋白质能量消耗（PEW）以及微营养素缺乏的机制认知不断更新，营养治疗策略已从单纯的“限制”转向“个体化优化”。本共识基于循证医学证据及临床实践经验，旨在为肾脏疾病患者提供科学、规范、可落地的营养治疗方案。

一、营养评估与诊断

营养评估是制定营养治疗方案的基础，不能仅依赖单一的体重或生化指标。2025版共识强调多维度、动态化的综合评估体系，要求在患者确诊肾脏病的初期、病情波动期以及规律随访期均进行系统评估。

1.1营养风险筛查与主观评估

所有肾脏疾病患者应在首次就诊时利用营养风险筛查2002（NRS2002）或营养不良通用筛查工具（MUST）进行快速筛查。对于筛查阳性的患者，应进一步采用主观整体评估（SGA）或营养不良炎症评分（MIS）进行详细评估。MIS在透析人群中预测死亡风险的效能优于SGA，建议作为血液透析和腹膜透析患者的首选评估工具。评估内容需涵盖近期的体重变化、饮食摄入量、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻）、活动能力及肌肉消耗程度（特别是三角肌、肩胛下肌、股四头肌等部位的肌肉萎缩情况）。

1.2客观人体测量指标

人体测量是评估营养状况最直观的方法