儿童癫痫规范化诊疗方案（2025年版）.docxVIP

儿童癫痫规范化诊疗方案（2025年版）

一、术语与定义

1.癫痫：由于大脑神经元异常同步放电导致的短暂性脑功能障碍的慢性脑部疾病，符合以下任意一项即可诊断：①至少两次非诱发性（或反射性）发作，间隔24小时；②一次非诱发性（或反射性发作），且未来10年复发风险与两次非诱发性发作后复发风险相当（≥60%）。

2.儿童癫痫：发病年龄≤18岁的癫痫，根据起病年龄可分为新生儿期（出生后28天内）、婴儿期（1月龄~1岁）、幼儿期（1~3岁）、学龄前期（3~6岁）、学龄期（6~12岁）、青春期（12~18岁）六个阶段，不同阶段发作类型、病因谱差异显著。

3.癫痫综合征：将癫痫发作类型、病因、起病年龄、发作规律、脑电图背景、影像学特征、家族史及预后整合后的特异性诊断，例如儿童失神癫痫、伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫等。

4.药物难治性癫痫：经规范、合理应用≥2种可耐受的抗癫痫发作药物（Anti-seizuremedication,ASM）单药或联合治疗后，发作仍持续存在，无发作缓解期持续时间超过12个月，且发作间隔短于治疗前最长发作间歇期的3倍。根据2022年ILAE（国际抗癫痫联盟）更新定义，儿童群体需结合年龄调整评估周期：婴儿期1岁，评估周期为3倍发作间隔，若发作每周≥1次，观察3个月无缓解即可判定。

二、诊断流程与规范

（一）临床评估

1.病史采集：需完整采集孕产史（宫内缺氧、窒