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恶性肿瘤胸腔积液诊疗共识2023

恶性肿瘤胸腔积液（MalignantPleuralEffusion,MPE）指恶性肿瘤细胞侵犯胸膜或原发于胸膜的恶性肿瘤导致胸膜腔内液体异常积聚，是晚期恶性肿瘤最常见的并发症之一。流行病学数据显示，全球每年新发MPE病例超过150万例，美国年新发病例约17.5万例，中国年新发病例约60万~70万例，发病率呈逐年上升趋势，与恶性肿瘤整体发病率升高、患者生存期延长相关。约50%的晚期肺癌、40%的晚期乳腺癌、25%的晚期胃肠道恶性肿瘤会出现MPE，MPE患者的中位生存期通常为3~12个月，不同病理类型差异显著：淋巴瘤、生殖细胞肿瘤合并MPE中位生存期可超过2年，非小细胞肺癌合并MPE中位生存期约6个月，小细胞肺癌约9个月，恶性胸膜间皮瘤约10~14个月。

MPE的病因以转移性恶性肿瘤最为常见，占比超过95%，原发胸膜恶性肿瘤仅占约5%。原发肿瘤的分布存在性别差异：男性患者中，肺癌占40%~50%，其次为淋巴瘤、胃肠道肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤；女性患者中，乳腺癌占30%~40%，其次为肺癌、妇科生殖系统肿瘤、淋巴瘤。约5%~10%的MPE经系统检查仍无法明确原发灶，定义为原发不明恶性胸腔积液。

MPE的核心发病机制包括：①胸膜转移灶新生血管生成增加、毛细血管通透性升高，大量蛋白质和液体渗出至胸膜腔，该机制占MPE发病的80%以上；②肿瘤转移至纵隔淋巴