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儿科脓毒症诊疗方案

一、定义与诊断标准

（一）核心定义

儿科脓毒症是指感染（可疑或证实）引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍；脓毒性休克是指脓毒症经充分液体复苏后仍存在持续性组织低灌注，表现为需要血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥相应年龄正常值下限且血乳酸＞2mmol/L。

（二）年龄分层诊断标准

1.感染证据

存在可疑或证实的细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染，或感染相关临床综合征（如肺炎、中枢神经系统感染、血流感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等）。感染相关标志物异常：降钙素原（PCT）≥0.5ng/ml，或C反应蛋白（CRP）≥2倍正常值上限，或白细胞计数（WBC）＜4×10?/L或＞15×10?/L，或未成熟中性粒细胞＞10%。

2.宿主反应失调表现

符合以下任意2项及以上：

体温：＜36℃或＞38.5℃（新生儿＜36℃或＞38℃）；

心动过速：心率＞同年龄组第95百分位，无发热、疼痛等其他诱因；或＜1岁儿童心率＜100次/分，1~6岁＜70次/分，6岁以上＜60次/分（除外药物、低温、传导阻滞影响）；

呼吸急促：呼吸频率＞同年龄组第95百分位，或需要机械通气（非围术期或镇静状态）；

意识改变：Glasgow昏迷评分较基础值下降≥3分，或出现烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷。

3.器官功能障碍标准

采用儿童序贯器官衰竭评分（pSOFA），任意器官评分≥2分提示器官功能