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儿童2型糖尿病管控诊疗方案

一、诊断与危险分层

近年来，受儿童肥胖率持续上升影响，我国儿童青少年2型糖尿病发病率增长迅速，2022年《中国儿童青少年糖尿病流行病学调查报告》显示，我国10~18岁儿童青少年2型糖尿病患病率已达0.63%，占儿童糖尿病总病例的45%以上，较2000年升高近10倍，发病年龄呈低龄化趋势，8岁以下病例占比已达12%。依据《中国儿童青少年糖尿病诊疗指南（2022版）》，儿童2型糖尿病诊断标准与成人一致，符合以下任意一项、排除分型混淆后即可确诊：①存在多饮、多尿、多食、体重下降（三多一少）典型糖尿病症状，且空腹静脉血糖≥7.0mmol/L；②口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血糖≥11.1mmol/L；③无典型糖尿病症状者，非同日2次检测血糖均达到上述标准，或随机静脉血糖≥11.1mmol/L。

儿童2型糖尿病需完成精准分型鉴别，避免误诊误治：

1.与1型糖尿病鉴别：1型糖尿病为自身免疫性胰岛β细胞破坏，多起病急骤，约70%以酮症酸中毒为首发表现，患者多为正常体重或消瘦，谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体多为阳性，空腹C肽0.6ng/ml，刺激后C肽峰值1.1ng/ml；儿童2型糖尿病多缓慢起病，85%以上患者存在超重或肥胖（BMI≥同年龄同性别第85百分位为超重，≥第95百分位为肥胖），70%以上有2型糖尿病家族史，60%合