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宫颈癌筛查与癌前病变管理指南（2026修订）

一、宫颈癌筛查目标人群与起始终止年龄

宫颈癌是目前唯一病因明确、可通过早期筛查和干预阻断进展的女性生殖系统恶性肿瘤，持续高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变发生的核心病因。本指南基于中国人群大样本队列研究数据、国内外最新循证医学证据，结合我国医疗卫生资源分布特征进行修订，用于规范各级医疗机构宫颈癌筛查与癌前病变管理流程。

（一）目标人群

1.普通风险人群：年龄25~64岁有性生活史的女性，均应规律接受宫颈癌筛查；

2.高风险人群：存在以下任一因素的女性属于高风险人群，筛查起始年龄提前至21岁，且筛查频率高于普通人群：①有HPV感染史；②既往宫颈癌筛查结果异常；③免疫功能缺陷（如HIV感染、长期使用糖皮质激素、器官移植术后）；④有宫颈癌家族史；⑤初次性生活＜16岁、多性伴、既往有性传播疾病史；⑥吸烟或长期暴露于二手烟环境。

（二）起始与终止年龄

1.普通风险人群：筛查起始年龄为25岁，25岁以下年轻女性HPV自然清除率超过90%，宫颈癌发病率极低，不推荐常规筛查，仅对存在高危因素、临床可疑宫颈病变者个体化筛查；

2.终止年龄：对于过去10年连续2次联合筛查（HPV+细胞学）阴性，或连续3次细胞学筛查阴性，且最近一次筛查结果在5年内，年龄≥65岁的女性，若既往无CIN2及以上病变史，可终止筛查；对于既往诊断CIN2、C