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宫腔镜手术诊疗规范专家共识2023

一、前言

宫腔镜作为目前妇科领域唯一能直观、精准观察宫腔内病变的微创诊疗技术，已成为宫腔疾病诊断的“金标准”与首选治疗方案。近年来，宫腔镜设备微型化、能量平台迭代、适应证不断拓展，但临床实践中仍存在术前评估不足、操作不规范、并发症防控体系不完善等问题，部分医疗机构甚至出现过度诊疗、并发症发生率居高不下的情况。为进一步规范我国宫腔镜手术的临床应用，保障医疗质量与患者安全，中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组联合中国医师协会妇产科医师分会宫腔镜学组，基于最新循证医学证据及国内临床实践经验，经多轮专家论证，制定本共识，为各级医疗机构宫腔镜手术的规范化开展提供可直接落地的指导依据。

二、宫腔镜手术的适应证与禁忌证

（一）适应证

1.诊断性宫腔镜适应证

（1）异常子宫出血：包括绝经前经量增多、经期延长、不规则出血，绝经后出血，经超声或内膜活检提示宫腔异常者，诊断准确性可达94%~99%，显著高于盲视下刮宫术的60%~70%。

（2）可疑宫腔粘连及畸形：对于既往宫腔操作史后出现月经量减少、闭经、不孕的患者，宫腔镜可直接判断粘连的范围、程度及分型，同时明确子宫纵隔、双角子宫等畸形类型，诊断准确率为100%，优于三维超声的85%~92%。

（3）可疑妊娠物残留：流产、引产后阴道出血时间延长，超声提示宫腔异常回声，血HCG持续升高者，宫腔镜可明确残留组织的位置、大